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医保支付改革让“家门口”就医“治得好、负担小”_我的网站

一 |       “以前有点头疼脑热，总想着往大医院跑。

二 |     午后开始，强降雨和强对流天气“突袭”全省，被雨水“盯上”的地方雨势相当猛烈。昨天，台风“白海豚”残余环流持续影响浙江。杭州市气象台发布暴雨橙色预警，市防指于昨天16时启动防汛Ⅳ级应急响应。现在不一样了，社区医院不仅报销得多，开药检查也很方便！”在安徽合肥蜀山区笔架山街道社区卫生服务中心，前来看病的王先生说。雨水还会持续多久？据浙江天气网消息，随着“白海豚”残涡继续东移、冷空气南下，强降雨范围将逐步向东收缩，总体呈减弱趋势，但浙江的雨势并不会轻易“收手”，双休日残涡与冷空气仍会联手“洒水”，部分地区强降雨甚至可能“杀个回马枪”，未来七天浙江将维持多阵雨或雷雨的格局，分散性强降水频发。  群众就医观念转变的背后，是医保支付改革等一系列举措持续落地见效。  “基层是医疗卫生服务的‘最后一公里’，也是医保惠民政策落地的最前沿。不过，后续在高空槽的引导下，“白海豚”残余环流将入海。”国家医保局医药服务管理司副司长徐娜8月17日在医保支持基层医疗卫生服务发展政策解读活动上介绍，作为医保支持基层医疗卫生发展的一项改革举措，以按病种付费为核心的支付改革是推动资源下沉、优化分级诊疗、激发基层活力的有力抓手，关键在于用好同病同付政策。今晚开始，华东等地的降雨将明显减弱，浙中北和沿海地区今天会出现大范围短时暴雨、局地有大暴雨，并伴有8～10级雷暴大风；明天，强降雨“转战”浙中南地区，部分中雨，局部大到暴雨。

三 | 就杭州而言，今天是台风残余环流影响杭州的最后一天，杭州全域都有明显的阵雨或雷雨，而且出现时间更早、降雨范围更广，前期累计雨量大，暴雨区域会切换和轮动。需要注意的是，台风“白海豚”及其残余环流带来的强降雨影响减弱后，仍要警惕地质灾害的滞后性，强降雨叠加影响下，山洪、滑坡、泥石流等次生灾害风险升高，务必远离山区、河谷等隐患区域，安全第一。若把视野拉长，今年的“白海豚”残余环流影响堪称历史罕见，与此前影响我国最大的台风残余环流——2006年第4号台风“碧利斯”有些相似，只是造成强降雨的区域不一样。

四 | 台风“碧利斯”深入内陆，生命史之长，影响范围之广，导致降雨强度之大，洪涝、滑坡、泥石流以及局地大风、雷电等灾害之重，历史少见。  同病同付，是指在一个统筹区内医保基金与医院结算时，同一基层病种在不同等级的医疗机构执行相同的医保支付标准。在按病种付费3.0版分组方案中，按疾病诊断相关分组（DRG）基层病种31个，按病种分值付费（DIP）基层病种127个，涉及高血压、糖尿病、呼吸系统感染、阑尾炎等常见病。

五 | 台风“白海豚”和“碧利斯”一样，登陆后移动速度减缓、持续时间长，延长了降水时间，同样在登陆后与南海季风存在相互作用，激发中尺度强降水系统不断发生，造成历史罕见的降水影响。  8月17日，医保支持基层医疗卫生服务发展政策解读活动现场。记者 张玉薇 摄  改革一方面要引导基层主动加强收治常见病、慢性病、多发病等，引导三级医疗卫生机构立足自身定位，合理调整病种结构，另一方面也要推动常见病、慢性病等在“家门口”规范化诊疗，真正实现治得好、负担小。  “基层医疗卫生机构不能一味盲目追求住院服务和手术服务。

六 | ”国家卫生健康委基层司运行评价处处长胡同宇说，各地要结合实施医疗卫生强基工程、康复护理提升工程、紧密型县域医共体建设等，找准支持性政策与群众需求的结合点，有针对性地提高基层病种的服务能力和质量。  围绕着基金流向基层、服务优在基层、待遇向基层倾斜、支付改革落在基层，目前已有22个省份形成了医保支持基层医疗卫生服务发展的初步举措。

七 |   黑龙江哈尔滨筛选34个诊疗路径成熟、适宜基层开展的常见病病组，同时坚持定点赋能、家庭医生签约等协同推进；广东深圳创新城市医疗集团支付方式改革，实施高血压、糖尿病按健康绩效付费……  中国财政科学研究院社会发展研究中心副主任朱坤认为，改革将更好规范基层医疗卫生机构的诊疗服务行为，有助于改善服务质量、减轻医保基金运行风险。

八 |   《国民健康“十五五”规划》明确，持续开展“优质服务基层行”活动，乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力标准的比例保持在95%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占比进一步提升。  “基层医疗服务能力水平仍有待提升，群众的认知也有待加强。”国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员任静提醒，推动常见病多发病在基层首诊，还需要多部门协同发力、久久为功。（记者彭韵佳）。

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